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為使癌癥病人在對抗癌魔之余,亦不至元氣大傷,醫學界開始積極研究對抗腫瘤的新方法,終于有了新進展。PD-1/PD-L1免疫療法是當前全世界備受矚目、廣為研究的新一類抗癌免疫療法,讓普通患者戰勝癌癥不再遙不可及。PD-1抗體是個好藥,針對晚期實體瘤可以有20%-40%的有效率,副作用還小,但就是有點貴,很多家庭根本用不起。PD-1抗體一年的價格大概是50萬RMB,PD-L1抗體按照現在的價格一年大概150萬RMB。

PD-1/PD-L1免疫療法如何抵抗癌癥?

PD-1/PD-L1免疫療法,是除手術、放射治療、化療和標靶治療常用癌癥治療方案之外的新一代療法,是針對癌細胞懂得逃逸免疫系統攻擊以及不會自我凋亡的特性,利用人體自身的免疫系統抵御癌癥,PD-1抑制劑能夠與配體PD-L1、 PD-L2相互作用,抑制T細胞增殖。針對PD-1的單克隆抗體能夠阻斷PD-1與配體的結合,而抗PD-L1的單克隆抗體可阻斷PD-L1與PD-1、 CD80的相互作用,從而恢復T細胞功能。重啟T細胞免疫系統重新識別腫瘤,繼而展開攻擊。

PD-1抗體有哪些?

PD-1抗體包括默沙東的Keytruda和BMS的Opdivo。這兩個藥物在諸多腫瘤中已經顯示出了神奇的功效。
自2006啟動首個“涉及PD1分子”的臨床試驗以來,科研人員歷經艱辛,終于在2014年成功推出史無前例的兩種“PD1抑制劑”,分別是:由小野制藥(Ono)和百時美施貴寶(Bristol Myers Squibb,BMS)聯合研發的Opdivo(Nivolumab),和由默沙東(Merck Sharp & Dohme,MSD)研發的Keytruda(Pembrolizumab)。

PD-1抗體可以治療那些癌癥?

FDA已經批準BMS的Opdivo抗體用于惡性黑色素瘤、非小細胞肺癌和腎細胞癌,批準了默沙東的Keytruda抗體用于惡性黑色素瘤和非小細胞肺癌。羅氏的PDL1抗體Atezolizumab已經拿到好幾種癌癥的突破性藥物地位。另外,根據報道,PDL1抗體治療乳頭狀腎癌效果顯著,同時對復發難治的霍奇淋巴瘤、三陰性乳腺癌、頭頸癌、肝癌、結直腸癌等實體瘤顯示療效。

PD1抗體有什么副作用嗎?

國內患者使用之后的副作用:非移植患者副作用不大,基本很快就消失;兩位移植患者稍微大,肝功能出現不正常,其中一位排斥比較厲害。鑒于PD1在移植排斥和自身免疫病方面的作用,強烈建議肝腎移植和自身免疫病患者慎用PD1抗體。

日本和美國的PD-1臨床對患者的要求

患者在初次用藥7日前檢查結果應滿足以下基準:白細胞數2000/mm3以上且中性粒細胞數1500/mm3以上;血小板數100000/ mm3以上;血紅蛋白在9.0g/DL以上;AST(GOT)以及ALT(GPT)在設施正常值上限3.0倍以下;總膽紅素在設施正常值上限2.0倍以下;肌酸酐在2.0mg/DL以下。另外,排除標準中明確規定了自身免疫病患者、移植患者和HBV/HCV檢測陽性的患者不能入組。

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